自然妊娠过程中,排卵后卵泡塌陷,形成月经黄体,分泌孕酮,此时子宫内膜由雌激素主导作用下的增殖期子宫内膜转变成分泌期子宫内膜,具有容受性,利于胚胎种植,排出的卵子受精、种植后,黄体在胚胎滋养细胞分泌的hCG下继续增大,转变为妊娠黄体,继续分泌孕激素维持妊娠,至妊娠3个月后退化,此后胎盘形成并分泌激素维持妊娠。
正常的黄体功能建立需要理想的排卵期前卵泡发育,特别是FSH的刺激,以及一定水平持续性的LH来维持,IVF周期中降调节使用的GnRH激动剂或拮抗剂抑制了垂体的功能,阻断LH的脉冲释放,导致黄体溶解,且超生理量的雌激素抑制LH水平,导致黄体发育不良,引起黄体过早退化,这些原因均造成黄体功能不足,不利于胚胎着床,所以试管婴儿移植后,需要进行黄体支持。
黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG及GnRH-a,临床最常用的是黄体酮类,分为肌注黄体酮、阴道使用黄体酮凝胶及口服黄体酮,黄体支持的药物剂量、使用时间和减药方法应谨遵医嘱。
通过什么方式进行黄体支持?
黄体支持主要有三种方式,最常用的黄体酮针剂注射,其次是口服黄体酮药物,泰国医生常给患者开出的是阴道用黄体酮栓剂。
黄体支持需要持续多久?
黄体支持需要持续到胎儿胎盘形成,所以时间一般三个月左右,具体时间长短因人而异,不过差别不大。
黄体支持有什么具体的功效?
黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构,分泌的黄体酮是一种天然的孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学的影响,持续的黄体支持,可以减少妊娠子宫的兴奋性,抑制子宫收缩,从而有利于胎儿生长发育